Факторы рабочей обстановки, влияющих на здоровье и безопасность медицинского персонала

· соотношение фаз работоспособности;

· частота и тяжесть производственного травматизма;

· структура и причины профессиональных и профессионально обус­ловленных заболеваний;

· технико-экономические показатели работы;

· показатели текучести кадров в связи с неблагоприятными усло­виями труда.

Для суждения о степени тяжести труда принимаются во внимание те изменения функционального состояния, которые имеют место в конце рабочей смены или недели (исключая фазу "эмоционального по­рыва"). Известно, что функциональные сдвиги в конце смены могут быть как положительными, так и отрицательными. Критерием в данном случае выступает наличие или отсутствие эффекта Сеченова.

Суть эффекта Сеченова состоит в том, что при переключении человека с одного вида деятельности на другой работоспособность, сниженная в связи с утомлением, восстанавливается быстрее и пол­нее, чем при пассивном отдыхе. Например, состояние организма пос­ле длительного сидения за столом можно легко улучшить физическими упражнениями.

Эффект Сеченова достигается в тех случаях, когда основная (первая) нагрузка на организм не превышала физиологических воз­можностей человека, а условия труда оказались благоприятны. В данном случае уровень большинства функций центральной нервной системы, анализаторов, периферических систем и органов после ра­боты оказывается выше, чем до работы. Такое функциональное состо­яние организма человека считается нормальным. Основа пограничного состояния организма - появление отрица­тельной фазы эффекта Сеченова к концу смены или недели. Признаки этой фазы: показатели деятельности хуже, чем до работы; отмечает­ся замедление некоторых функций; напряжение обеспечивающих и вспомогательных систем.[8]

Патологическое функциональное состояние характеризуется функциональной недостаточностью основных вегетативных систем, в особых случаях - появлением парадок­сального и ультрапарадоксальных реакций - "извращенный эффект Се­ченова". Суть последнего в том, что положительные сигналы челове­ком не воспринимаются, а отрицательные, наоборот, вызывают эти действия. В соответствии с состояниями различают три класса тяжести работ: нормальному состоянию соответствует первый класс тяжести, пограничному - второй, патологическому - третий. Внутри каждого класса различают по две категории. Таким образом, всего существу­ет шесть категорий тяжести работ:

К первой категории тяжести относятся работы, при выполнении которых по большинству показателей функционального состояния в результате переключения на другой вид деятельности у работников обнаруживается положительный эффект Сеченова. Это работы, выпол­ненные в комфортных условиях, при благоприятных физической, умс­твенной и эмоциональной нагрузках. У здоровых людей при этом по­вышается тренированность. Главное отличие работ второй категории тяжести от первой состоит в том, при переключении на другой вид деятельности поло­жительный эффект Сеченова наблюдается далеко не по всем показате­лям, правда, и ухудшения показателей не происходит - они просто остаются на дорабочем уровне. Эти работы выполняются в условиях, где нет превышения предельно допустимых значений производственных факторов. Нагрузка не вызывает напряжения физиологических систем.

Работы третьей категории тяжести характеризуются повышенными мышечными или нервно-эмоциональными нагрузками, а также не вполне нормальными производственными условиями. В результате у практи­чески здоровых работников формируется пограничное состояние, нес­колько ухудшаются производственные показатели. Важным признаком данной категории является то, что за счет режима труда и отдыха можно легко устранить неблагоприятные сдвиги.